Männerbrust verstehen
Bei einer Gynäkomastie handelt es sich um eine ungewöhnliche Vergrößerung der männlichen Brust. Diese Veränderung löst bei Betroffenen oftmals ein starkes Schamgefühl aus. Dieses schränkt dich nicht nur im Alltag ein, sondern hindert dich außerdem daran, mit deinem Problem einen Arzt aufzusuchen.
Wir möchten dir mit diesem Info-Artikel helfen, die Angst vor Gynäkomastie abzulegen.
Welche unterschiedlichen Arten gibt es? Welche Auslöser? Wie wird eine Gynäkomastie diagnostiziert und wie behandelt? Was kannst du selbst gegen eine Männerbrust tun? Antworten auf all diese Fragen und noch viel mehr Infos findest du in unserem Artikel.
- Autor: Matthias Wiesmeier
- Aktualisiert: 22. Juli 2024
Was ist Gynäkomastie?
Unter einer Gynäkomastie versteht man die starke Vergrößerung der Brustdrüse des Mannes. In Extremfällen sieht die männlich der weiblichen Brust sehr ähnlich.
Üblicherweise sind beide Brüste betroffen, die ausschließliche Konzentration auf eine Seite ist zwar möglich, kommt aber nur ausgesprochen selten vor.
Bei der Gynäkomastie handelt es sich um kein eigenständiges Krankheitsbild. Sie ist vielmehr Ausdruck dafür, dass das Verhältnis zwischen Östrogenen und Androgenen aus der Balance geraten ist. Das ist aber nicht der einzige mögliche Auslöser für das übermäßige Wachstum der männlichen Brust.
Das Auftreten in einer Gynäkomastie kommt in manchen Lebensphasen häufiger vor als in anderen. Die Veränderung ist dann eine sogenannte physiologische Normvariante. Zu den entsprechenden Phasen zählen etwa die Pubertät oder ein fortgeschritteneres Alter. Auch bei Neugeborenen ist eine Gynäkomastie häufig anzutreffen. Im Normalfall bildet sie sich im Laufe des Aufwachsens aber wieder zurück.
Arten der Gynäkomastie
Tatsächlich ist Gynäkomastie nicht gleich Gynäkomastie. Ärzte unterscheiden zwischen einer echten und einer Pseudo-Variante der Krankheit.
Bei der Pseudogynäkomastie vermehrt sich lediglich der Fettanteil der Brust, das Drüsengewebe bleibt hingegen gleich. Sie tritt häufig bei übergewichtigen Männern auf, kann aber auch durch einen gutartigen Tumor ausgelöst werden. Bei einer echten Gynäkomastie ist hingegen die Brustdrüse selbst betroffen.
Brustkrebs bringt wohl der überwiegende Großteil ausschließlich mit Frauen in Verbindung. Dabei können auch Männer von einem sogenannten Mammakarzinom betroffen sein. Tritt eine Gynäkomastie zum Beispiel nur einseitig auf – was sie sehr selten macht – ist es wichtig, in einer Differentialdiagnose das eventuelle Vorhandensein von Tumorzellen abklären zu lassen. Apropos selten: Nur 1 % aller diagnostizierten Mammakarzinome tritt bei Männern auf.
Ursachen für eine Männerbrust
Den einen klar definierten Auslöser für die Vergrößerung der männlichen Brustdrüse gibt es nicht. Tatsächlich ist es sogar so, dass sich in vielen Fällen gar keine Ursache ausfindig machen lässt.
Man spricht dann von einer sogenannten „idiopathischen“ Gynäkomastie (idiopathisch = ohne erkennbare Ursache; von anderen Krankheiten unabhängig entstanden).
Ein erhöhter Östrogenspiegel oder ein verminderter Androgenspiegel tragen zur Brustvergrößerung bei. Auch hormonproduzierende Tumore können der Auslöser sein (Hoden, Nebennieren, Hypophyse).
Diverse Krankheitsbilder führen unter Umständen zu einer Vergrößerung der männlichen Brust. Das trifft zum Beispiel auf eine Schilddrüsenüberfunktion zu, auf eine Leberzirrhose oder eine Niereninsuffizienz – oder auf Adipositas.
Als Nebenwirkung mancher Medikamente kann es tatsächlich zu einem verstärkten Wachstum der männlichen Brust kommen (z. B. Ranitidin, Omeprazol, Finasterid, Diazepam, Digitoxin, Amiodaron etc.). Auch die Einnahme von anabol-androgenen Steroiden hat diesen unerwünschten Effekt zur Folge.
Die Einnahme von Drogen und Genussgiften führt unter Umständen auch zum Entstehen einer Gynäkomastie (z. B. Alkohol, Bier, Marihuana, Methadon, Heroin, Amphetamine etc.)
Spielt zwar selten eine wirklich relevante Rolle, in manchen Fällen sorgen allerdings beispielsweise Sojamilch sowie Seifen oder Shampoos mit bestimmten Inhaltsstoffen (Lavendel, Teebaumöl) für ungewollte Entwicklungen.
Anprall, Reibung oder Druck kann zum Entstehen einer Gynäkomastie beitragen.
Genetische bzw. Chromosomen-Anomalien wie etwa beim Klinefelter Syndrom sind ein weiterer möglicher Auslöser.
Anzeichen einer Männerbrust
Eine Gynäkomastie geht nicht immer mit körperlichen Beschwerden einher. Sie ist asymptomatisch. In vielen Fällen zeigt sich eine eindeutige beidseitige Vergrößerung der Brustwarze und des dazugehörigen Warzenhofes.
Dazu kommen in Strängen tastbare Drüsenkörper. Das Ertasten dieses Drüsenkörpers sorgt bei Betroffenen häufig für das Auftreten eines Druckschmerzes.
Eine Gynäkomastie kann zudem subjektive Beschwerden wie etwa eine Berührungsempfindlichkeit der Brustwarzen oder ein Spannungsgefühl der Brüste hervorrufen.
Diagnose einer Männerbrust
Einen Teil der Angst vor einem Arztbesuch macht die Ungewissheit aus. Was wird im Rahmen der Untersuchung passieren? Worauf muss ich mich vorbereiten? Wird es vielleicht sogar schmerzhaft?
Um Ihnen diese Angst zumindest teilweise zu nehmen, skizzieren wir an dieser Stelle den Ablauf einer Untersuchung beim Verdacht auf Gynäkomastie.
- Am Anfang der Diagnose steht eine eingehende Anamnese – also ein Arzt-Patienten-Gespräch.
- Verlauf des Beschwerdebildes
- Ernährung
- Alkohol- und Drogenkonsum
- Aktuelle Medikation
- Symptome eines möglichen Androgen-Mangels
Körperliche Untersuchung
Es folgt eine körperliche Untersuchung, in deren Rahmen die Brust, die Genitalregion (für den Ausschluss eines Hodentumors) sowie die lokalen Lymphknoten abgetastet werden.
Entdeckt der Arzt dabei tastbares Drüsengewebe im Bereich der Brustwarze mit einem Durchmesser von mindestens zwei Zentimetern, stellt er die Diagnose Gynäkomastie.
Für eine genauere Quantifizierung zieht er die sogenannten Tanner-Stadien heran.
- Stadium B1: kein tastbarer Brustdrüsenkörper
- Stadium B2: vergrößerter Warzenhof, vorgewölbter Brustdrüsenkörper
- Stadium B3: Brustdrüsenkörper ist größer als der Warzenhof
- Stadium B4: durch Brustdrüsenkörper angehobener Warzenhof (= Knospenbrust)
- Stadium B5: entspricht einer ausgereiften weiblichen Brust
Neben der klassischen Tastuntersuchung kommen noch weitere Diagnostikmethoden zum Einsatz.
So wird ein Ultraschall der Brust gemacht, um eine Pseudogynäkomastie ausschließen zu können. Die Mammographie gibt Aufschluss über die mögliche Existenz eines Karzinoms.
Hegt der Arzt den Verdacht, dass in anderen Hormondrüsen Tumore zu finden sein könnten, führt er Ultraschalluntersuchungen, eine Computertomographie oder eine Magnetresonanztomographie der eventuell betroffenen Organe durch.
Dazu kommt die Ermittlung von Hormon-, Leber- und Nierenwerten sowie – bei Verdacht – die Suche nach Tumormarkern und eine Chromosomenanalyse.
Die Entnahme von Gewebe ist unter normalen Umständen nicht nötig. Sie wird nur bei Verdacht auf einen bösartigen Tumor durchgeführt.
Behandlung von Männerbrust
Welche Behandlungsmethode bei einer Gynäkomastie die besten Erfolgschancen verspricht, hängt von der Art der Erkrankung ab. Grundsätzlich ist außerdem festzuhalten, dass nur dann ein Eingriff notwendig ist, wenn du aufgrund der vergrößerten Brust unter Schmerzen oder psychischen Problemen leidest.
In vielen Fällen handelt es sich um ein Problem, das sich ohne Zutun von außen legt. Die Pubertätsgynäkomastie bildet sich beispielsweise von selbst wieder zurück.
Eine vielversprechende und deshalb oft gewählte Option ist die Sanierung des Hormonhaushalts. Oft reicht dafür bereits eine Ernährungsumstellung aus. In manchen Fällen hilft der Verzicht auf eine zuvor verborgene externe Östrogenquelle.
Sollten diese Ansätze nicht die gewünschten Ergebnisse bringen, verschreibt der Arzt Medikamente, die das Hormongleichgewicht wieder herstellen sollen – ein Beispiel ist etwa die Gabe von Testosteron, ein anderes die Blockade der Östrogen-Umwandlung, -Herstellung und -Wirkung.
Die radikalste Form der Behandlung ist der chirurgische Eingriff. Dafür verspricht diese auch die besten Erfolge. Wurde die Brustdrüse nämlich einmal entfernt, bildet sie sich in der Regel nicht mehr nach.
In besonders seltenen Fällen kann es allerdings sehr wohl zu einem Rezidiv (Rückfall) kommen. Die Entfernung von Brustdrüse und Fettgewebe erfolgt über einen kleinen Schnitt im Hof der Brustwarze.
Der Patient entscheidet sich in Absprache mit seinem Chirurgen für eine Vollnarkose oder eine örtliche Betäubung.
Peinliche Männerbrust
In unserer Gesellschaft gibt es für jeden Bereich einen Idealtyp. Wenn es um Männlichkeit geht, gehören vermeintlich große Brüste nicht dazu. Der einzige Grund, warum eine männliche Brust größer als der Durchschnitt sein darf, sind Muskeln. Wir wissen jedoch alle, dass diese Idealbilder nur von wenigen erfüllt werden können. Der Rest schafft es meist schlecht als recht. Unmöglich wird es, wenn man an einer Gynäkomastie leidet.
Das ist auch kein Problem – und ganz bestimmt kein Grund für Scham. Niemand kann das Wachstum seines Brustdrüsengewebes steuern oder regulieren. Die Ausbildung einer Männerbrust (abgesehen von Ausnahmen wie etwa Adipositas) ist nichts, was auf einen falschen Lebensstil oder andere vermeintliche „Sünden“ hinweist.
Dennoch ist der Leidensdruck bei vielen Betroffenen hoch. Du erlegst dir im Alltag selbst Einschränkungen auf, trägst keine engen T-Shirts, gehst nicht ins Schwimmbad oder in die Sauna, machst kaum Sport oder fühlst dich in deiner Sexualität eingeschränkt.
Leben mit einer Männerbrust
Eine Männerbrust (Gynäkomastie) kann einen erheblichen Einfluss auf dein Leben haben. Die ständige Scham und das Gefühl des Sich-Schämens können zu emotionaler Belastung führen und dein Selbstbild stark beeinflussen.
Du fühlst dich unwohl in deinem eigenen Körper und leidest unter dem Gedanken, dass deine Brust nicht den starken Vorstellungen von Männlichkeit entspricht. Dieses Gefühl der Schwäche und Unzulänglichkeit kann zu einem starken Verlust des Selbstvertrauens führen.
Die Kenntnis der hormonellen Verbindung zwischen Gynäkomastie und einem Ungleichgewicht von Östrogen und Testosteron verstärkt oft das Gefühl der Schwäche. Der Gedanke, dass deine Brustentwicklung mit Weiblichkeit in Verbindung gebracht wird, verstärkt die negativen Emotionen und das Selbsturteil
Auswirkungen auf die Freizeitgestaltung
Alltägliches
Auch im Alltag kann das Tragen von T-Shirts oder eng anliegender Kleidung zu einer Herausforderung werden. Die ständige Sorge, dass die Männerbrust durch die Kleidung hindurchscheint oder bemerkt wird, kann zu einem hohen Maß an Selbstbewusstseinsverlust und sozialer Angst führen. Dies kann zu Vermeidungsverhalten führen, bei dem du dich in Situationen zurückziehst, in denen du deine Brust nicht verbergen kannst, wie beispielsweise bei Sportveranstaltungen oder im Sommer im Freien.
Zu peinlich schwimmen zu gehen
Die Auswirkungen einer Männerbrust sind oft in der Freizeitgestaltung spürbar. Viele Männer fühlen sich unwohl, wenn sie Schwimmen gehen, da das Tragen von Badebekleidung ihre Brust deutlich sichtbar macht. Die Angst vor Stigmatisierung und negativen Reaktionen führt dazu, dass du dich von Aktivitäten im Wasser zurückhältst oder ganz vermeidest. Dies kann zu einem Verlust an Lebensqualität führen, da der Genuss von gemeinsamen Aktivitäten und die Entspannung im Wasser verwehrt bleiben.
Auswirkungen auf Beziehung und Sex
Die Auswirkungen einer Männerbrust können auch das romantische und intime Leben beeinflussen. Du kannst Hemmungen haben, dich in einer Beziehung oder während intimer Momente zu öffnen. Das negative Selbstbild und die Sorge um die Reaktion des Partners können zu einer geringeren Zufriedenheit in romantischen Beziehungen führen und das Vertrauen beeinträchtigen. Auch das Sexleben kann unter der Männerbrust leiden, indem gewisse Stellungen vermieden werden, weil die Vorstellung, dass der Anblick "unsexy" sein könnte, die Stimmung zerstört.
Überwindung für Hilfe
Scham ist nur ein Grund, warum Patienten mit (Verdacht auf) Gynäkomastie einen Arztbesuch hinauszögern, vor sich herschieben oder gar nicht in Erwägung ziehen.
- Angst vor Schmerzen Was ist, wenn die Behandlung schmerzhaft ist?
- Angst vor dem Ungewissen: Was passiert bei einer Untersuchung eigentlich? Was ist, wenn ich schmerzhafte Eingriffe über mich ergehen lassen muss?
- Angst vor der Diagnose: Was ist, wenn sich herausstellt, dass die Gynäkomastie ein Anzeichen für eine andere, ernsthaftere Krankheit ist?
Diese Ängste sind nachvollziehbar und völlig normal. Sie belasten dich aber auch in deinem Alltag. Einmal gedacht, nistet sich ein Gedanke irgendwo in einer kleinen Ecke deines Bewusstseins ein und kommt immer wieder ans Tageslicht, solange du dich nicht um die Ursache gekümmert hast.
Im Fall einer möglichen Gynäkomastie ist ein Arztbesuch die beste Option, um diese nagende Ungewissheit ein für alle Mal zu beseitigen.
Die Untersuchung ist nicht schmerzhaft und die Ergebnisse sind in der Regel nicht bedrohlich. Ein Problem lässt sich nur dann lösen, wenn man sich ihm annimmt.
Hilfe suchen bei Angst vorm Arztbesuch
Sollte die Angst vor dem Arzt so ausgeprägt sein, dass sie einen Besuch in der Praxis unmöglich macht, besteht Handlungsbedarf.
Dir können dadurch gesundheitliche Nachteile entstehen, denn viele Probleme sind einfach in den Griff zu bekommen, wenn sie früh genug angegangen werden.
Lässt du zu viel Zeit verstreichen, können an sich harmlose Zustände immer gefährlicher werden.
Eine Möglichkeit ist die Einnahme von Beruhigungsmitteln im Vorfeld.
Wer das Problem grundlegender aus der Welt schaffen will, der sollte sich mit der Möglichkeit einer Psychotherapie befassen. Die kognitive Verhaltenstherapie und die Konfrontationstherapie versprechen die besten Erfolge.
Mit einer einfachen Google-Suche findest du relativ schnell passende Experten in deiner Nähe. Sollte die Recherche keinen Erfolg bringen, kannst du auch jederzeit deinen Hausarzt um Rat fragen.
Tipps gegen Männerbrust
Wenn du die Behandlung noch nicht als notwendig ansiehst und die Ursachen kennst, kannst du es auch mit Selbsthilfe-Tipps gegen die Männerbrust probieren.
Es gibt verschiedene Maßnahmen, die dir helfen können, das Erscheinungsbild einer Männerbrust zu reduzieren und dein Selbstvertrauen zurückzugewinnen.
Hier sind einige wirksame Tipps, die du in Betracht ziehen kannst.
Engagiere dich in regelmäßiger körperlicher Aktivität, um deinen Körperfettanteil zu reduzieren und deine Brustmuskulatur zu stärken. Krafttraining, insbesondere Übungen für die Brustmuskulatur wie Liegestütze und Bankdrücken, können helfen, die Männerbrust zu straffen und zu festigen. Dies ist allerdings nur dann ein sichtbarer Vorteil, wenn auch der Fettanteil reduziert wird. Darum ist auch die Ernährung ein wichtiger Faktor. Durch eine gesunde Gewichtsabnahme kann der Fettanteil im Körper insgesamt reduziert werden, was auch zu einer Verringerung der Männerbrust führen kann.
Eine kalorienreduzierte und gesunde Ernährung ist entscheidend, um überschüssiges Körperfett zu reduzieren. Wähle nährstoffreiche Lebensmittel wie Protein und fettreiches Fleisch und möglichst unverarbeitete Lebensmittel. Vermeide den übermäßigen Konsum von zuckerhaltigen Getränken, verarbeiteten Lebensmitteln und ungesunden Pflanzen-Fetten, die zu einer Gewichtszunahme und Fettansammlung beitragen können. Auch einige Medikamente, Drogen und Hormone können Gynäkomastie auslösen oder verschlimmern. Vermeiden Sie den Missbrauch von anabolen Steroiden, bestimmten Medikamenten oder exzessivem Alkoholkonsum, da sie das Risiko für eine Männerbrust erhöhen können.
Eine gute Körperhaltung und die richtige Auswahl der Kleidung können dazu beitragen, das Erscheinungsbild einer Männerbrust zu minimieren. Halte deine Schultern gerade und wähle gut sitzende Kleidung, die deinen Oberkörper vorteilhaft betont. Auch dunkle Kleidung kann helfen, von der Optik abzulenken.
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Quellen:
- Gynecomastia: What Is It, Causes, Diagnosis & Treatment – my.clevelandclinic.org
- Gynecomastia: Etiology, Diagnosis, and Treatment – Endotext – ncbi.nlm.nih.gov
- Gynecomastia | Cosmetic Surgery | Stanford Medicine – med.stanford.edu
- Can You Get Gynecomastia Treatment Without Surgery? – healthline.com
- Gynecomastia ▷ Symptoms, therapy & specialists – primomedico.com
Autor und Überprüfung:
Autor: Matthias Wiesmeier – Medizinische Überprüfung: Thomas Hofmann
Dieser Artikel wurde von Matthias Wiesmeier verfasst. Selbstständiger Schriftsteller und Webdesigner seit 2005. Fachbereiche: Gesundheit, Psychologie, Sport.