Prostata Untersuchung
Der Ruf: Beängstigend und Schambehaftet: Auch wenn es für viele Männer unangenehm sein mag, ist es wichtig die Prostatauntersuchung ab einem gewissen Alter durchzuführen. Wir klären darüber auf, ab welchem Alter und warum diese Untersuchung so wichtig ist. Außerdem geben wir wertvolle Tipps wie die Angst vor der Prostata Untersuchung überwunden werden kann.
- Autorin: Julia Dernbach
- Aktualisiert: 14. April 2023
Bei der Prostata Untersuchung wird die männliche Vorsteherdrüse in der Regel abgetastet, um Veränderungen, Wucherungen oder Verhärtungen feststellen zu können. Die Drüse ist walnussförmig, rund 4 Zentimeter groß und ist direkt unter der Harnblase zu finden. Sie umschließt außerdem die Harnröhre.
Die Prostata gehört zu den empfindlichsten Organen im männlichen Körper. Im alter vor 50 treten entsprechenden Beschwerden zwar so gut wie nie auf, mit dem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit allerdings rasant. Deshalb sollten Männer ab 45 Jahren jährlich zur Vorsorgeuntersuchung gehen. Die Untersuchung wird durchgeführt, um abzuklären, ob eine der drei typischen Prostatauntersuchungen vorliegt: Vergrößerung, Entzündung, Krebs.
Die Untersuchung der Prostata ist in zwei Hauptabschnitte unterteilt. Das Vorgespräch und die Untersuchung selbst.
Im Rahmen des Gesprächs muss ein detaillierter Fragebogen ausgefüllt werden. Der Arzt erkundigt sich beim Patienten nach dessen Libido, familiärer Vorbelastungen sowie etwaigen Problemen beim Wasserlassen und Ejakulieren.
Danach folgt die eigentliche Untersuchung. Bei der rektalen Einführung überprüft der Arzt mit dem Finger die Beschaffenheit der Prostata. Diese Untersuchung dauert nicht länger als 30 Sekunden. Falls notwendig, wird zur genaueren Diagnose eine transrektale Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Keine Sorge, dies ist tatsächlich nur selten der Fall.
Auslöser der Angst
Die Angst vor einer Prostatauntersuchung kann mehrere unterschiedliche Ursachen haben. So ist eine derartige intime Abtastung meist mit Schamgefühl behaftet. Manche Männer haben auch den Glauben das die Untersuchung mit Schmerzen verbunden sein könnte.
Zudem erhält niemand gerne schlechte Nachrichten – und nur wer sich untersuchen lässt, kann auch zum Adressaten entsprechender Befunde werden. Wir klären über die Auslöser der Ängste auf und berichten ob diese auch Ihre Berechtigung haben.
Schamgefühle
Gerade was den rektalen Bereich und den der Geschlechtsteile angeht, ist der Schamfaktor besonders hoch, handelt es sich dabei doch um höchst Privates. Bei manchen Männern herrscht grundsätzlich eine Scham davor, sich anderen Menschen nackt zu zeigen.
Dass es im Zuge einer Prostatauntersuchung zu Erektionen und Samenergüssen kommen kann, dämpft die Angst nicht gerade. Beides ist aber absolut normal, auch wenn es nicht häufig erfolgt.
- Gegen ein zu starkes Schamgefühl hilft meist nur eins: Überwindung. Der Urologe sieht täglich mehrere nackte Männer und ist den Anblick gewohnt. Sie sind daher keine Ausnahme.
- Außerdem, wer ist schon zu 100 % zufrieden mit seinem Körper? Ein gewisses Schamgefühl ist daher normal. Denken Sie daran: Sie sind kein Einzelfall.
Schmerzen
Die Angst vor rektale Untersuchungen geht meist mit einer Angst vor Schmerzen einher. Vieles davon baut sich über Hörensagen auf. In Wahrheit geht die Untersuchung nicht mit bewusst ausgeführten Schmerzen hervor. Je entspannter aber der Patient während der Untersuchung ist, desto weniger schmerzhaft ist sie. Außerdem wird stets Gleitgel für die Anwendung verwendet.
- Dazu eine weitere gute Nachricht: In der Regel ist die Abtastung der Prostata bereits nach wenigen Sekunden wieder vorbei. Tatsächlich sind nicht immer ganze 30 Sekunden notwendig.
Ergebnisangst
Der Gang zum Arzt – insbesondere zum Urologen – ist für Männer oft mit der Angst vor einer schlechten Diagnose verbunden. Da spiele Befürchtungen vor der Einschränkung der Männlichkeit bei Erektionsstörungen bis hin zur Diagnose „Prostatakrebs“ mit ein. Eine gewisse Grundangst ist vollkommen normal, sollte aber nie so stark werden, dass der Arztbesuch deswegen ausfällt.
- Die gute Nachricht: Selbst wenn die Untersuchung eine schlechte Diagnose mit sich bringt, so wurde diese so früh wie nur möglich erkannt. Die Behandlung und Heilungschancen sind durch eine frühe Diagnose umso effektiver.
Folgen der Vermeidung
Eine Vermeidung der Prostatauntersuchung zur Vorsorge, muss nichts schlimmes bedeuten, kann aber eine frühzeitige Erkennung von eventuellen Problemen verhindern.
Zudem kann es in manchen Fällen selbst bei bereits bestehenden Prostatabeschwerden andauern, ehe sich Betroffene zu einem Arztbesuch aufraffen können. Mit dem Hinauszögern einer notwendigen Untersuchung geht aber ein erhöhtes Risiko einher.
Sollte in Ihrem Körper wirklich etwas nicht stimmen, ist es wichtig, ehest möglich dagegen zu steuern. Das gelingt nur, wenn die Problematik früh erkannt wird.
Häufige Prostataerkrankungen
Urologen unterscheiden die Prostata betreffend zwischen drei Krankheitsbildern. Während eines höchstens unangenehm ist und ein zweites medikamentös gut behandelt werden kann, ist das Dritte meist ein Schock für die Betroffenen.
Prostatavergrößerung
Die häufigste Erkrankung der Prostata. Eine gutartige Wucherung vergrößert das Organ.
Dadurch können beim Wasserlassen Probleme auftreten. Die Ursache konnte bisher nicht endgültig geklärt werden. Veränderungen im Hormonhaushalt und die Genetik spielen aber auf jeden Fall eine nicht unwichtige Rolle. Die Prostatavergrößerung wird wie gesagt durch ein gutartiges Gewächs hervorgerufen, mit Prostatakrebs hat sich nichts zu tun.
Prostataentzündung
In Fachkreisen als Prostatitis bekannt, wird sie durch Bakterien (meist aus dem Darm) ausgelöst. Die gelangen über die Harnröhre in das Organ. Neben der akuten und chronischen Prostatitis gibt es auch andere Varianten. Das chronische Beckenschmerzsyndrom (CBBS) – auch abakterielle Prostatitis genannt – und eine asymptomatische entzündliche Prostatitis.
Prostatakrebs
Wie bei der Vergrößerung liegen auch die Ursachen für den Prostatakrebs weiterhin bis zu einem gewissen Grad im Dunkeln. Prädispositive Faktoren wie die genetische Veranlagung dürften beim Entstehen ebenso eine Rolle spielen wie das Alter, Ernährungsgewohnheiten oder Alkohol- und Nikotinkonsum. Der Prostatakrebs entwickelt sich zunächst unbemerkt.
Erste auftretende Symptome können vermehrter (nächtlicher) Harndrang, unterbrochener oder schwacher Harnfluss, Schmerzen beim Ejakulieren sowie Blut in Urin oder Samenflüssigkeit sein.
Ablauf einer Prostata Untersuchung
Die Furcht vor dem Unbekannten spielt sicherlich auch eine große Rolle bei der Beantwortung der Frage, warum sich viele Männer vor einer Prostatauntersuchung zieren.
Wer sich bereits einmal in dieser Situation befunden hat, der weiß, was auf ihn zukommt. Und der weiß, dass es üblicherweise nicht so schlimm ist, wie er sich das im Vorfeld ausgemalt hat.
Eine detaillierte Beschreibung des Ablaufs soll auch jenen Männern die Angst nehmen, welche bisher noch keine Prostatauntersuchung durchführen haben lassen.
Vorgespräch und Untersuchung
Grundsätzlich lässt sich die Untersuchung in zwei Abschnitte unterteilen: Das Vorgespräch und die Untersuchung der Prostata selbst. Für beide Komponenten gibt es weitere Unterpunkte, die der behandelte Arzt sorgfältig und einfühlsam abarbeitet.
Das Vorgespräch beinhaltet das Ausfüllen eines Fragebogens, ein Gespräch über Wasserlassen und Ejakulation sowie eines über Ihre allgemeine Libido.
Beginn der Untersuchung
Sind diese Themen behandelt, hat ein guter Arzt meist schon einen ebenso guten Überblick über Sie als individuellen Patienten. Er kann Sie ungefähr einordnen und weiß, worauf er bei der anschließenden Untersuchung besonders genau achten muss.
Danach folgt die eigentliche Untersuchung. Neben der klassischen rektalen Einführung kann unter Umständen eine transrektale Ultraschalluntersuchung notwendig sein. Nach und nach etabliert sich zusätzlich der PSA-Test als weitaus angenehmere Alternative.
Rektale Einführung:
Vor der eigentlichen Untersuchung überprüft der Arzt Hoden, Penis und Bauch durch gründliches Abtasten. Damit soll festgestellt werden, ob alle inneren Organe gesund sind.
Unter anderem wird der Arzt dabei die Vorhaut des Penis komplett zurückziehen, um den Intimbereich in seiner Gesamtheit auf Knoten und Verhärtungen überprüfen zu können. In dieser Phase ist aus Auftreten von Erektion vollkommen normal.
Danach begibt sich der Patient in Seitenlage bzw. Embryonalstellung. Das erleichtert es dem Arzt, die Prostata zu erreichen. Dieser wird die Prostata mit einem Finger abtasten, deren Größe überprüfen und sie auf Verhärtungen untersuchen. Üblicherweise dauert dieser Teil der Untersuchung nicht länger als 30 Sekunden. Da dabei Druck ausgeübt wird, kann es durchaus passieren, dass es zu einem Spontan-Orgasmus inklusive Samenergusses kommt.
Der Arzt verwendet für die Untersuchung einen Gummihandschuh und eine entsprechend große Menge an Gleitgel. Je lockerer Sie währenddessen bleiben, desto weniger unangenehm ist der gesamte Vorgang. Eine kurze Gedankenablenkung kann bei der Überwindung helfen.
Transrektale Ultraschalluntersuchung
Hat der Arzt während der Einführung eine Verhärtung ertastet – oder hatte er zumindest das Gefühl – dann folgt die transrektale Ultraschalluntersuchung. Durch eine über den After eingeführte Sonde wird die Prostata mit Ultraschallwellen untersucht.
Sollte auch dadurch der Anfangsverdacht nicht vollständig abgeklärt werden können, muss unter Umständen Prostatagewebe entnommen werden. Dazu wird eine dünne Nadel verwendet. Die transrektale Ultraschalluntersuchung dauert länger als die rektale Einführung – normalerweise über eine Minute – und ist unangenehmer.
PSA-Test
Eine herkömmliche Blutabnahme ist weniger unangenehm als rektale und transrektale Untersuchungen. Und genau dabei handelt es sich beim sogenannten PSA-Test. Das abgenommene Blut wird auf das prostataspezifische Antigen (PSA) untersucht.
Ist dieses überdurchschnittlich stark vorhanden, deutet das auf möglichen Prostatakrebs hin. Der Haken: Noch gibt es nur wenig entsprechende Daten, weshalb noch keine klaren Grenzwerte definiert werden konnten.
Prostata Untersuchung selbst durchführen?
Grundsätzlich können Sie Ihre Prostata natürlich auch in Eigenregie abtasten. Also rein technisch gesehen. Vom medizinischen Standpunkt aus spricht aber einiges dagegen.
Falsche Interpretation des Erfühlten, gesteigertes Infektions- und Verletzungsrisiko. Die Untersuchung der Prostata selbst durchzuführen ist keine gute Idee.
- Verboten ist es natürlich nicht. Durch gewisse Sexualpraktiken kann eine vergrößerte Prostata auch ein Zufallsbefund bei sich selbst sein. Besteht dieser Verdacht, ist ein Arztbesuch empfehlenswert, dieser verschafft in wenigen Sekunden professionelle Klärung.
Tipps für die Überwindung
- Es lohnt sich: Wenige Sekunden können entscheidend für die Gesundheit sein
- Sie sind nicht alleine: Für die Ärzte ist es Routine, nur für Sie ist es eine Seltenheit.
- Gerüchte ignorieren: Die meisten Gerüchte über Schmerzen sind erfunden.
Kaum ein Thema ist Männern wohl unangenehmer als das der Prostata Untersuchung.
Die Auseinandersetzung damit triggert gleich mehrere Ängste. Schmerzen oder eine negative Diagnose, die das bisherige Leben komplett auf den Kopf stellt.
Plus: Das Schamgefühl. All die kursierenden Gerüchte und Schauergeschichten rund um die notwendige Vorsorgeuntersuchung verringern die Ängste nicht gerade.
- Dabei ist eine Prostatauntersuchung in der Regel weitaus weniger schmerzhaft und unangenehm, als befürchtet. Der unangenehme Teil dauert nur wenige Sekunden.
Ab einem bestimmten Alter raten Experten zum jährlichen Prostatacheck. Üblicherweise liegt dieses Alter bei 45 Jahren. So können Probleme im Frühstadium erkannt werden.
Passenden Arzt finden
Um einen passenden Urologen zu finden, empfehlen wir die einfache Google Suche. Über Google können Sie – natürlich auch regional eingegrenzt – auf Arztsuche gehen. In manchen Fällen lässt sich dadurch auch ein Arzt für Angstpatienten ausfindig machen.
Quellen:
- Prostate Examination – Clinical Methods – NCBI Bookshelf
- Prostatakrebs: Früherkennung und PSA-Test – krebsinformationsdienst.de
- Prostata-Vorsorge: “Scham am falschen Platz” – prostata-hilfe-deutschland.de
Autoren, Überprüfung und Gestaltung:
Autorin: Julia Dernbach
Medizinische Überprüfung: Thomas Hofmann
Einarbeitung und Gestaltung: Matthias Wiesmeier